建水县卫生健康局对县政协提案第119号的答复

郑云江委员：

　　您在政协建水县十一届三次会议提出的《关于加快推进健康扶贫工作的建议》的第119号提案，已转交我局研究办理，现将办理情况答复如下：

　　健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役，是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措，是“两不愁三保障”的重要抓手，是精准扶贫硬骨头的主攻方向。全县卫生健康系统按照党中央、国务院和省、州党委政府关于脱贫攻坚的决策部署，以非常政策、非常举措、非常力度，打好健康扶贫“组合拳”，防止因病致贫因病返贫，健康扶贫工作取得了明显成效。

　　一、做好健康扶贫让群众“看得上病”工作完成情况

　　（一）乡镇卫生院和村卫生室达标是健康扶贫工作的硬指标和底线要求，是解决我县群众看得上病的基本条件。我县14个卫生院和137个行政村，142个村卫生室等已经全面达标。

　　（二）州、县等4家医疗机构已托管所有卫生院，下派专家团队指导协助乡镇卫生院做好业务开展、内部管理工作。全部卫生院与县级医院签订了双向转诊协议，落实“基层首诊、双向转诊”要求，基本实现了小病不出村、常见病不出乡、疑难杂症及时转诊，有效促进分级诊疗工作的实施。

　　（三）县人民医院顺利成为第一批通过省卫健委验收达标的20家县级医院。县级医院重点学科建设成果喜人，县人民医院卒中、胸痛中心已经通过了省级卒中中心专家检查，国家卒中中心授予了“示范防治卒中中心”称号。继妇产科、消化内科、呼吸内科、儿科、普外科、重症医学科、心内科申报成功后，麻醉科、神经内科2018年成功申报省级重点专科。2019年8月止共9个省级临床重点专科，处于全省县级医院前列。

　　（四）远程医疗服务平台建设进展顺利。南庄、西庄、岔科卫生院与个旧市人民医院共建了心电远程会诊系统，南庄、面甸、官厅卫生院与上海徐汇云医院共建远程诊疗系统。县人民医院与上级医院建立远程医疗服务系统并开展远程医疗服务，探索“基层检查、上级诊断”的有效模式，提升远程医疗服务能力。

　　二、做好健康扶贫让群众“看得起病”工作推进情况

　　（一）全面改进建档立卡贫困人口家庭医生签约服务工作。不再追求100%签约或全覆盖，通过聚焦重点人群、重点疾病，做到“签约一人、履约一人、做实一人”。并定期、不定期对签约户进行面对面指导或电话指导，进行健康知识宣传，引导重点人群改变不良生活习惯，力争让贫困群众少生病。

　　（二）发挥好“大病专家组”的作用。指导规范县级定点医院按照“病人不动专家动”的原则，在县级医院对贫困人口大病患者进行救治。县级医院救治有困难的，按程序转诊到上级医院救治。今年按国家和省要求，将脑卒中、慢阻肺、艾滋病机会性感染三个病种纳入救治范围，做到大病救治率不低于98%。

　　（三）坚持保基本，原则上建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构看病就医。县域内诊疗能力和水平不足的，经医保经办机构备案后逐级转诊。严格按照医保要求制定治疗方案，建档立卡贫困人口在基层医疗机构、二级医院、三级医院住院医保报销范围外的医疗费用，分别不得超出医疗总费用的1%、2%、3%，超出部分由定点医疗机构自行承担。继续实施好县域内“先诊疗后付费”和“一站式、一单式”即时结报，确保不因政策的调整，影响保障待遇和惠民便民措施的落实。

　　（四）对建档立卡户免费提供卫生服务。基本公共卫生服务、妇幼卫生健康服务、免费实施重大传染病、慢性病、地方病防治及艾滋病干预。

　　三、做好健康扶贫让群众“看得好病”工作推进情况

　　（一）加强对乡村医生的培训。实现55周岁以下的乡村医生全部达到中专及以上学历，建立卫生院定点帮扶村卫生室、乡村医生定期到卫生院跟班见习等制度，“以乡带村”提升村卫生室服务能力。 定期组织乡村卫生技术人员到县级医院进行学习、培训，全面提升乡村两级医疗服务水平。

　　（二）开展农村订单定向免费医学生培养。目前20名免费医学生已进岗入编，2019年按计划招收10名订单定向生。严格落实住院医师规范化培训。大力实施“百名专家”、“十名名医”培养工程，形成一批具有专业优势、学科互补、创新能力强的人才队伍。医疗卫生人员专业素质和文化水平进一步提升。

　　（三）已和人事部门联系和争取紧缺卫生技术人员招聘政策。

　　四、做好健康扶贫工作让扶贫成果有保障

　　（一）实施贫困地区基层医疗卫生机构能力提升行动。贫困人口大病和慢性病精准救治攻坚行动、贫困地区重点传染病和地方病综合防控攻坚行动、贫困地区妇幼健康攻坚行动、健康促进攻坚行动、深度贫困地区健康扶贫攻坚行动，落实健康扶贫相关政策，是健康扶贫的主要任务，州卫生健康委联合州级有关部门转发省级实施方案。做好家庭医生签约慢病管理、大病救治、“先诊疗后付费”、规范医疗行为等是当前重点工作，也是中央巡视整改、省脱贫成效考核、脱贫摘帽第三方考核、民主监督提出必须整改的内容，各健康扶贫成员单位已结合开展“夏季攻势”的要求，切实抓好各项工作的落实。

　　（二）进一步加强领导。健康扶贫领导小组成员单位切实履行责任，定期对健康扶贫工作进行研究和部署，确保每一项工作都能及时落地见效。进一步压实责任，坚持中央统筹、省负总责、州市县抓落实的工作机制，将健康扶贫的关键指标作为各级党委政府脱贫攻坚考核的重要内容，细化考核指标和要求，落实相关责任，推动形成攻坚合力。进一步夯实基层工作。分级分类制定培训方案，加大对贫困地区基层干部、医务人员、驻村工作队员的培训力度，进一步提升基层健康扶贫干部队伍的思想认识、政策水平和实战能力。积极营造良好氛围。加大宣传力度，引导建档立卡贫困人口合理就医，既要防范过度医疗，又要防范推诿拒收建档立卡贫困患者。

　　五、下一步工作措施

　　（一）强化政策培训。按照“户脱贫”、“村出列”以及脱贫成果巩固要求，抓实健康扶贫政策培训，强化脱贫攻坚实战能力提升培训，让卫生健康工作人员成为健康扶贫政策、辖区内医疗机构达标和开展健康扶贫工作的明白人。

　　（二）强化责任落实。抓实健康扶贫工作中标准把握不准，底数情况不清，数据收集上报不准、材料混乱等问题，认真领会中央脱贫攻坚决策、理解把握上级标准、工作谋划认真负责。县卫生健康部门是健康扶贫的责任主体，对辖区内医疗机构达标和健康扶贫各项目标任务负责，根据实际情况制定了健康扶贫政策措施，认真执行政策，落实各项措施，扎扎实实推进我县健康扶贫工作的开展。

　　健康扶贫工作任务艰巨，使命光荣，责任重大。让我们在县委县政府的坚强领导下，以更加强烈的责任意识、更加奋发的进取精神、更加务实的工作作风，全力确保如期完成健康扶贫工作任务。

　　感谢您对我县卫生健康扶贫工作的关心和支持，请在今后对我们的工作多提宝贵意见和建议。

　　建水县卫生健康局

　　2019年8月2日