建水县2020年居民综合健康报告

　　建水县省级慢性病综合防控示范区建设领导小组办公室 

　　（2020年10月15日） 

　　一、前言 

　　健康是人类发展的一项重要组成部分。不仅是因为健康让人们的生活更加美好，且健康长寿能够增强人们实现自身愿望的能力，而全人群的良好健康状况有助于提高劳动生产力，减少因疾病导致的经济损失，从而进一步促进经济发展。  

　　在过去的岁月里，建水经济增长和发展的成果令人瞩目，然而在人类发展方面却落后于经济发达地区。2019年，建水县全人群人均期望寿命75.98岁，落后于经济发达的地区，倘若政府领导及政策支持，采取适当的干预措施，建水就有希望缩小与发达地区在人类发展方面的差距。  

　　随着社会经济的发展，人民生活水平的日益提高，生活方式的变化，医疗卫生事业的迅速发展，人民健康水平的提高和人口老龄化，使疾病谱发生了巨大变化，慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）已成为威胁人类健康、导致其过早死亡和残疾的原因，政府应当抓住时机，改善全体公民的健康，增进其福祉。诚然，迎战慢性病的挑战是艰巨的，但是通过发布相关政策，实行相关的干预措施，提倡健康的生活方式，我们是能够预防并战胜慢病的，从而也对建水的社会以及经济的发展起到了促进作用。  

　　二、建水概况 

　　建水县位于云南省南部、红河中游北岸，县境东接弥勒县、开远市和个旧市，南隔红河与元阳县相望，西邻石屏县，北与通海县、华宁县相连。县城临安镇距省会昆明198公里，距州府蒙自88公里，区位优越，交通网络便捷，泛亚铁路穿境而过，高速公路连接省会和州府。全县国土面积3789平方公里，辖8镇6乡、137个村委会、16个社区，地势南高北低。最高点海拔2515米,最低海拔230米。境内主要河流泸江河、曲江河、塔冲河、南庄河等属南盘江水系，坝头河、玛朗河、龙岔河等属红河水系。建水位于低纬度地区，北回归线横穿南境，光照时间长，无霜期长，属南亚热带季风气候,呈现出夏季炎热多雨，冬季温和少雨的立体气候特征。2019年建水年平均气温19.8℃，年平均相对湿度72%，年平均日照时数2322小时，年平均降雨量805毫米。 

　　全县辖8镇6乡，141个村（社区）居委会。2019年末，全县常住人口55.6万人，流动人口3.1万人，户籍人口54.9万人，比上年末增加2458，人口密度为142.1人/平方公里。人口自然增长率为5.0%。2019年，全县县域生产总值（GDP）完成2065471万元，同比增长1.5%。地方财政总收入达21.09亿元，比上年增长6.9%，其中一般公共预算收入14.03亿元，比上年增长3.2%。全县一般公共预算支出完成45.66亿元，比上年增长10%，其中卫生健康支出5.2亿元，比上年下降5.2%。全县实现城镇常住居民人均可支配收入实现35706元，同比增长8.0 %；农村常住居民人均可支配收入实现15207元，同比增长10.9 %。 

　　我县在保持经济平稳较快发展的同时，高度重视社会事业和改善民生，以深化医药卫生体制改革为主线，积极推进建立基本医疗卫生制度，加快建设覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系，卫生事业发展取得显著成效，为经济和社会协调发展、为保增长保民生保稳定作出了重要贡献。 

　　三、发布背景   

　　建水县居民综合健康报告是警醒各级政府部门、机关企事业单位和全县居民要高度重视慢病防控工作，因为其正在发展成为建水人民的头号健康威胁。在每年报告的各种因素导致的死亡中，慢性病所占比例超过80% ，建水的主要慢病包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤等。 

　　由于慢性病的流行程度非常高，且给建水社会及个人造成沉重的经济负担，如果不能有效应对慢性病，这些疾病势必将加剧可以预见的人口老龄化、劳动力人口降低所造成的经济社会影响。而且，健康劳动力人口相对于患病的被扶养人群的比例降低将增加经济发展减速、社会不稳定的风险。  但是，若采取有效的防控措施，这种负担是可以避免的。 

　　本报告主要依据来自于建水县卫健局2020年开展的慢性病与营养监测以及慢性病社会影响因素调查结果，重点聚焦于一些主要慢性病，包括心血管疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤及其相关的危险因素，旨在说明政府以及社会大众高度重视慢性病防治是极其重要的。 

　　四、调查结果 

　　报告指出，2019年，报告心脑血管疾病2870例，发病率516.1/10万，心脑血管粗死亡率148.9/10万，其中，60岁及以上年龄组死亡率为734.6/10万，死亡人群以60岁及以上老年人为主；报告还指出，2019年，建水县居民全人群粗死亡率为661.01/10万，标化死亡率为615.25/10万，前5位死因依次为脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒，占总死亡人数的82.18%； 

　　报告提到，2019年，建水县恶性肿瘤全人群死亡率为119.58/10万，其中男性死亡率为137.43/10万，女性死亡率为101.08/10万；发病率为167.23/10万，男性为184.06/10万，女性为149.79/10万。全人群肿瘤死亡以肺癌、肝癌、直肠癌、胃癌和乳腺癌排列前五位，其中男性恶性肿瘤居前五位的分别是肺癌、肝癌、直肠癌、胃癌、食管癌，女性恶性肿瘤居前五位的分别是肺癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌。 

　　报告显示，2019年，建水县平均期望寿命为75.98岁，其中男性73.35岁，女性78.93岁。报告还显示，2019年，建水县全人群慢性病死亡数所占比例为85％，慢性病是导致居民死亡的主要原因。 

　　报告同时指出，2020年我县18以上居民吸烟率为21%，平均吸烟年龄是17.33岁，被动吸烟率为66.6%，被动吸烟情况普遍存在；居民饮酒率为34.7%，每天饮酒占13.1%，日均酒精摄入量为23.9克，危险饮酒率10.8%，有害饮酒率10.8%，这部分人所面临的健康风险是值得重视的；膳食平均每人每日红肉（猪、牛、羊肉等）类摄入过量率为32.9%，蔬菜水果摄入不足比例为59%，人均每日食用油（包括动物油和植物油）摄入量为37.83克，食用油过量摄入率为75.5%；食盐摄入量为6.44克，食盐摄入过量率为48.2%；调查居民中，居民平均每天活动量达6000步以上为72.9%，经常锻炼率为9.2%，从不锻炼率为85.4%，静坐时间为4.13小时；调查发现，建水县居民高血压患病率为24%，高血压知晓率为61.8%，高血压治疗率为55.4%，血压控制率为51.1%，糖尿病患病率为11.4%，知晓率为56.8%，治疗率为55.7%，血糖控制率为55.7%；超重率和肥胖率分别37.0％和14.9％，高胆固醇血症患病率为3.2%，高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率为7.4%，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为39.3%，高甘油三酯血症患病率为23.3%，心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺的自报率分别为0.5%、1.7%、0.3%和0.3%。 

　　以上结果显示：我县慢性病危险因素流行情况不容乐观，蔬菜水果摄入不足，红肉、食用油、盐摄入过量；部分人群身体运动不足，慢性病发病率居高不下，因此，建水县在继续强化急性传染病防控的同时，急需加强我县慢性病防控工作。 

　　五、慢病流行的因素 

　　近几十年来，建水县社会、经济和环境发生了极大的改变，导致了疾病模式的转变，由过去的急性传染病为主逐渐转变为以慢性非传染性疾病为主；人口老龄化加速；暴露于各种健康危险因素人群规模增加、程度加剧，人们在获得和利用公共卫生与医疗服务方面存在种种不便，服务效果也有待进一步提高等。 

　　（一）迅速城市化和人们行为与生物学因素，改变人口的流动，尤其是向城镇移民，正在改变建水县人口的空间分布。 

　　（二）收入增加、生活不断改善，充足的食品供应和食物种类多样化显著降低了营养不良的发生，促进人们健康水平的提高。与此同时，饮食习惯的改变、不健康的生活习惯以及城市化所带来的污染加剧造成了慢病危险因素的快速增长。在低收入人群和流动人口中，这种增长尤为明显。 

　　（三）食盐摄入过量是目前最为“普及”的可控慢病危险因素。建水县居民的日均食盐摄入量较高，采取一定的干预措施是迫在眉睫的。 

　　（四）居民吸烟率高。云南是中国的烟草大省，吸烟人群在中国也是居高不下，而建水同样也不例外，主动吸烟和被动吸烟者数量增加迅速。 

　　（五）超重和肥胖率增长较快，饱和脂肪摄入多，蔬菜和水果摄入少，导致高血压、高血糖、超重/肥胖和高血脂患病率较高，且一直在迅猛上升。 

　　（六）身体活动减少导致的日均能量消耗降低和通过快餐食品和富含糖分的软饮料摄入过多的脂肪和能量是造成肥胖流行的元凶。 

　　（七）人口老龄化。可预见的老龄人口数量的增加和劳动力人口的减少，将使建水在努力满足老龄公民的需求上，特别是那些长期甚至终身患有慢性疾病的人们的需求方面，面临沉重的经济负担和社会压力。健康劳动者相对于患病的被扶养人群的比例降低将增加经济发展减速、社会不稳定的风险。由于成年人和老人相对增多将导致疾病负担由相对年轻的人群不可避免地向年老的人群转移，疾病构成也不可避免转变为以慢病为主。 

　　六、目前采取的措施 

　　（一）全面开展慢性病监测。死因监测、慢性病危险因素监测、新发肿瘤随访登记、心脑血管事件报告等工作，完善慢性病信息管理平台、每年对监测情况进行综合分析并撰写分析报告。 

　　（二）广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病防控工作中的作用，广设宣传栏，制作并分发各种宣传材料，指导中小学校开设健康教育课，在县城工会广场开展宣传教育和义诊，组织人员到各单位进行健康教育讲座，使居民主动管理自身健康。 

　　（三）深入开展全民健康生活方式行动。政府组织、多部门参与广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。积极开展无烟单位、无烟学校、无烟医疗卫生机构创建工作，在学校、医疗卫生机构全面实行禁止吸烟，公共场所采取有效措施控制吸烟。积极开展健康支持性环境示范创建工作。 

　　（四）主动开展高危人群监测和干预。各级医疗机构认真落实18岁以上人群首诊测血压制度。建立规范的妇女常见肿瘤筛查工作机制。政府为各机关、企事业单位职工提供定期健康体检，及早发现管理慢性病高危人群和患者。实施慢性病高危人群规范管理、健康指导及行为干预，提高高危人群知晓率，消除慢性病危害因素。开展适龄儿童窝沟封闭工作。 

　　（五）规范管理慢性病患者。落实国家基本公共卫生服务规范，为慢性病患者提供服务。建立公共卫生管理信息平台，实现患者动态管理。全力推进“慢性病自我管理小组模式”，提高慢性病患者自我管理能力。 

　　（六）完善慢病防控服务体系建设，增强各级医疗机构慢病防控能力，强化日常督导检查和培训指导工作。 

　　（七）全面开展无烟单位创建工作，落实机关企事业单位工间操制度。 

　　（八）健全组织，完善制度，强化督导考核。政府将慢病防控纳入年度对各级政府、部门综合考核目标责任书当中，同研究、同部署、同考核，督促各级各部门落实慢病防控措施。 

　　（九）增加投入，确保措施落实。县人民政府多年来每年均投入大量的慢病防控经费，确保相关措施的落实，并加强经费的使用检查，确保专款专用，为推动慢病防控奠定基础。 

　　七、防控慢病，政府责无旁贷 

　　鉴于建水县慢性病发展的态势，单纯靠卫生健康部门是不切实际的。为实现建水社会福祉净增长，政府干预和重视是十分必要的。 

　　（一）实施多部门合作策略，预防慢性病主要危险因素的发生 

　　慢性病“长期性”的特性给政府提出挑战。一旦慢性病发生，病人将长期处于健康状况不佳并需要医疗服务。为了减轻慢性病的负担以及控制其可能给社会、财政和医疗卫生体系造成的巨大压力，防患于未然，县人民政府需要完善和调整战略思路，必须按照政府主导、部门合作、专业机构支持、全社会参与的防控模式重新调整慢性病防控政策，并着力提高其运行效率，以确保其能够有针对性地应对慢性病的挑战。 

　　1.将慢性病防控策略融入到各级政府、各部门的各项政策当中 

　　实施面向全人群干预措施，将“健康融入所有政策”策略、经济及规划策略、社区行动，努力确保人们保持健康，从而降低慢性病高风险人群的比例，确保更多的慢性病患者尽早得到诊断和适当治疗管理，让更多的慢性病患者健康情况得到改善。 

　　制定多部门参与的建水县慢病防治中长期规划，明确时间表、目标和具体指标以及成本测算，以指导相关预算工作和投入决策。在该计划框架下，制定慢病防控所需要的具体措施。一是要鼓励辖区食品业和农业农村部门生产健康食品，降低含盐量和食品中的反式脂肪含量。二是制定并落实财政部门对健康食品生产企业进行补贴的政策。三是环境保护部门制定实施更加严格的环境标准，鼓励或要求房地产开发商在其项目中纳入健身设施。四是住建和交通运输部门要优化道路、交通和住房规划，减少损害环境的排放以及降低交通伤害，要创造更好的交通环境，包括提供骑车和走路的机会，为建设更加安全、更具活力的社区，提供便利的健身设施。五是教育部门要加强学校体育活动，严格落实慢病防控“小手牵大手”活动，从小养成良好的生活习惯，使其具备慢病防控的必要技能，并指导学校开展膳食和营养活动。六是社会保障部门要调整慢性病报销政策，提高防控效果。七是各社会保险单位要积极参与慢性病保险工作，解除慢性病人群后顾之忧。八是私营单位要认真开展职业健康定期体检，购买商业保险，让雇主在改善员工身心健康方面发挥更大的作用。九是卫生部门需要调整、引入新的服务模式，着重改进慢性病防控服务体系，提供明确界定的、综合性的慢病服务；同时营造有利环境，促进人们知情的健康选择，对自身健康承担起更大的责任。十是食药部门要明确餐厅、食堂从业人员准入的标准，将餐厅、食堂从业人员减盐控油知识知晓率作为准入的标准之一。十一是各社区要大力组织社区居民参与各种群众性健身活动和慢病防控宣讲，积极营造无烟工作和生活环境。十二是各级政府部门要落实在实现慢病防控目标方面的责任划分和责任追究。 

　　2.建立和完善多部门合作机制 

　　成立建水县慢性病防控委员会，建议由政府主要领导牵头，以提升对健康、慢病相关行动的政治关注度。各有关部门和其他利益相关者参与进来，通过多部门的机制完善和行动，实现改善居民健康的目的，进一步促进建水县人民的福祉改善和财富增长。 

　　· （二）加强慢病的监测、数据收集和结果的运用 

　　1.卫生部门要加强全县医疗单位慢性病防控队伍的能力建设，特别是中医中药和民族民间医药在慢性病防控中的作用，强化慢病专科建设，加强医养结合型医疗机构建设，确保县域各乡镇街道均有一所医养结合型医疗机构，增强慢性病防控的可及性。 

　　2.加强慢性病的监测与信息报告，开展广泛的信息沟通，让各级政府、项目管理者和民众了解慢性病防控进展。要结合建水的实际情况，不断积累创新经验，为其在全县范围推广奠定基础，为政府决策提供科学依据。 

　　（三）突出重点，逐步拓展至涵盖所有慢病  

　　针对慢病种类繁多，要结合建水监测的实际，有针对性从心脑血管疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、重精等主要慢病开始做起，待防控模式成熟并成效显著时再涵盖其它慢病。各机关企事业单位、社区群众需要坚持不懈地实施降低吸烟、不健康饮食、缺乏体育运动和酗酒等生活方式和行为危险因素的干预措施。这些不良生活方式和危险行为的减少会降低人群中高血压、高血糖、高血脂以及超重/肥胖的危险因素。  

　　（四）增加投入，新建健身场地和设施，落实全人群预防性体检，发现并管理高危人群 

　　全人群的预防以及针对慢性病高风险人群的诊治是当前的第一要务，要增加投入，加大群众健身场地的建设力度，配备必要的设施设备，继续推动群众性健身活动的开展。要继续落实职工体检，发现并管理干预高危人群。各机关企事业单位要建立职工健康档案，采取多种措施积极进行健康干预，以争取获得最大的健康产出。并通过医疗机构多学科慢性病管理团队的努力，力争发现并逐步改变其与疾病相关的危险行为和环境因素，全面遏制慢病的发生、发展。 

　　（五）大力普及慢性病防控核心知识，提升大众知识知晓率和行为形成率 

　　各单位要充分利用新媒体大力普及慢性病防治核心知识，要结合职工年度体检报告集体解读的时机，深入普及相关知识，切实提升自身慢性病防护能力和防护意识，降低慢性病高危因素，减少慢性病发生的几率。卫生系统要充分发挥自身优势，主动联系，深入基层开展慢性病防治健康巡讲活动，并解答群众所关心的问题。 

　　（六）加强信息化建设，缩小信息差距  

　　要整合信息资源，将慢性病信息系统植入到各级各类医疗机构，实时进行慢性病信息的监控，并及时评估慢性病发生、发展态势，为政府决策提供科学依据。同时，各级医疗部门要结合基本公共卫生服务项目，及时更新和完善各类健康档案，确保信息共享，结果互用。要主动跟踪并监测患者的病情，并本着知情、自愿、同意的原则，向患者发布维持健康的提示。   

　　综上所述，政府若能结合建水实情，通过实施上述行之有效的慢性病防治策略，建水县可以避免相当部分的慢病负担。因此，只有从政府层面高度重视，多部门合作并出面干预，才能有助于加强政治承诺，促使各机关企事业单位、村委会（社区）等主动为人民健康作出贡献，才能有助于减少不良的卫生习惯，有利于健康的社会经济环境的改善。优质的卫生服务得到普及，未来人们不仅将更加长寿，而且由于晚年阶段病痛和病残减少，生活质量将得到提高，建水的社会经济才能和谐健康发展。